Карієс, як будь-яке захворювання, розвивається поступово. Каріозна хвороба не виникає раптово, на розвиток навіть початкового карієсу потрібен час. Стадії карієсу характеризуються глибиною проникнення в тканини зуба і ступенем руйнування. При відсутності лікування цей процес незворотній.
Стадії карієсу: симптоми й лікування
Карієс зубів викликається мікроорганізмами, що знаходяться на зубній поверхні. Вони здійснюють руйнівний вплив на емаль зуба. Для активного розмноження хвороботворної мікрофлори потрібне середовище, яка створюється під впливом різних умов:
- неправильна або нерегулярна гігієна рота;
- недотримання правильного режиму харчування, нестача клітковини внаслідок малого вмісту в меню сирих фруктів і овочів;
- нестача вітамінів;
- недостатня мінералізація питної води (особливо впливає нестача фосфору, фтору і кальцію);
- погіршення функцій імунної системи;
- захворювання органів травної системи.
Все це може негативно впливати на структуру зубної емалі, сприяти утворенню нальоту на зубах і активному росту мікробів в роті. В кінцевому результаті це і призводить до появи карієсу.
Як зрозуміти, що у вас карієс?
Карієс має кілька яскравих проявів. На початкових стадіях захворювання симптоми майже непомітні, вони не турбують пацієнта і не заподіюють дискомфорту. З плином часу і розвитком хвороби інтенсивність симптомів посилюється, з'являються додаткові зовнішні та внутрішні ознаки:
- Перша стадія карієсу - зміна кольору і структури зуба;
- Утворення порожнин (дірок у зубах);
- Ураження дентину;
- Підвищена чутливість зубів;
- Дискомфортні відчуття під час вживання їжі;
- Зубний біль;
- Неприємний запах з рота.
Карієс викликає незворотні пошкодження. Стоматолог може очистити пошкоджені ділянки й заповнити їх спеціальним матеріалом, але повернути природні тканини зуба вже неможливо.
Перша стадія карієсу
Розвиток карієсу налічує чотири етапи. Першим і найсприятливішим з них є 1 стадія карієсу. Зовні хвороба проявляється у вигляді білої, а потім темної плями, яка незначно відрізняється за кольором від природної емалі зуба.
Діагностика першої стадії карієсу
Білу пляму карієсу можна помітити неозброєним оком на передній поверхні зубів. Провести діагностику та помітити її у важкодоступних місцях зможе тільки стоматолог. Для виявлення початкової форми каріозного процесу рентгенівські знімки не інформативні.
Якщо пацієнт вчасно не звертається за допомогою до фахівця, то пляма починає темніти, у хворе місце потрапляють частинки їжі й мікроорганізми, а також відкладається зубний наліт. В цьому випадку усунути проблему за допомогою консервативної терапії вже не вийде - буде потрібне видалення дефектів з подальшим пломбуванням.
Друга стадія карієсу (поверхневий карієс)
Передує цій стадії утворення білої плями. Це свідчить про початок демінералізації. Емаль при цьому ще не зруйнована. Якщо не провести своєчасне лікування, то руйнування емалі буде тривати. Обтяжують ситуацію наступні фактори:
- низький рівень гігієни порожнини рота;
- недостатнє надходження з їжею білків, мінералів, вітамінів;
- низька резистентність емалі;
- недостатня секреція слини й порушення її складу;
- неправильний прикус;
- окремі соматичні захворювання і метаболічні розлади.
Найголовніший симптом поверхневого карієсу - нетривалий біль, що виникає у відповідь на будь-яке подразнення.
Діагностика 2-ої стадії
Біль - основний симптом при карієсі 2 ступені. Вона виникає:
- при вживанні в їжу гарячих або холодних страв;
- при впливі хімічних подразників (наприклад, солодка або солона їжа);
- під час механічного тиску на патологічну ділянку (при чищенні зубів).
Больові відчуття виражені помірно і швидко проходять, якщо усунути подразник.
Лікування полягає в пломбуванні ураженої ділянки зуба після попередньої обробки під місцевим знеболенням.
Третя стадія карієсу
Це ще не вирок для зуба, але перший дзвіночок, що всередину проникла інфекція. При середній стадії карієсу пошкоджується не тільки емаль зуба, але і дентин (основна тканина зуба, набагато м'якша, ніж емаль).
Через мікротріщини бактерії проникають в дентин, де розмножуються значно швидше, що призводить до формування каріозної порожнини. Діаметр ураження на видимій поверхні може бути невеликий. Але навіть крихітна темна цятка в глибину може сягати до пульпи.
Діагностика 3-ої стадії
При своєчасному зверненні до фахівця і правильно проведеному лікуванні, можна уникнути найстрашнішого і зберегти зуб живим. Існує два прояви середнього карієсу:
- Хронічний. Може тривати довго і ніяк себе не проявляти. Шари тканин дентину уражаються поступово. Патологія може розвиватися протягом кількох років. Загрожує це переходом в більш запущену форму - в глибокий карієс.
- Гострий. Характеризується швидким розвитком.
Хронічна форма карієсу може трансформуватися в пульпіт.
При середньому карієсі видимі зміни зовнішнього стану зуба можуть бути незначними: темні плями, неглибокі каріозні порожнини. Людина може відчувати ниючий біль в пошкодженому зубі під час прийому солодкої, кислої їжі, а також при впливі холодного чи гарячого.
Четверта стадія розвитку карієсу
Супроводжується руйнуванням глибоких шарів дентину поблизу пульпи зуба і називається «глибоким карієсом». Скарги пацієнтів з глибоким карієсом:
- наявність порожнини;
- короткочасні болі від солодкого, кислого;
- короткочасні болі від холодної та гарячої їжі й напоїв;
- незначні болі при попаданні їжі в каріозну порожнину;
- скарги можуть повністю бути відсутніми.
При зондуванні глибокого карієсу, як правило, проявляється болючість.
Діагностика карієсу на 4-ій стадії
Глибокий карієс в деяких випадках не вдається відрізнити від хронічного незворотного пульпіту через схожість картини й скарг пацієнта. Докладне опитування пацієнта збільшує точність діагностики глибокого карієсу в тому випадку, коли пацієнт прислухається до своїх відчуттів і може точно їх описати.
Лікування карієсу
Статистика красномовно показує широку поширеність захворювання:
- у 95-98% населення є запломбовані зуби;
- до повноліття каріозні порожнини спостерігаються у 80% підлітків.
На жаль, нерідко люди звертаються до стоматолога лише в запущених стадіях, після того, як починають відчувати біль. Виявлення каріозних вогнищ на ранніх стадіях лікується швидко, ефективно і недорого.
Не так давно лікування «дірок» в зубах асоціювалося виключно з бормашиною. Саме цей інструмент змушував пацієнтів боятися стоматологів і з останніх сил терпіти гострий біль. Глобальні зміни в стоматологічній галузі перевернули уявлення про методи лікування зубів. Сьогодні карієс лікується без болю, ефективно, комфортно для пацієнтів.
Обійтися без бормашини можна у випадках поверхневих каріозних уражень. Основні методики:
- Інфільтрація - малоінвазивний метод, який можна застосовувати до уражень в стадії плями або після носіння брекетів. Осередок усувається методом хіміко-механічної обробки.
- Озонотерапія. Суть методу полягає у впливі на шкідливі бактерії й ремінералізації, проводиться без анестезії та свердління.
- Повітряно-абразивна обробка. На каріозну порожнину впливають повітряним потоком з абразивними домішками.
- Лікування лазером. Метод рекомендований вагітним жінкам, дітям, людям, які мають гостру чутливість до вібрації.
Перераховані методики застосовуються на початкових стадіях захворювання. Щоб не упустити момент та уникнути бормашини, варто планувати профілактичні візити в стоматологічну клініку раз на пів року.
Лікування глибокого карієсу зубів складається з ряду послідовних процедур, які можна розбити на наступні етапи:
- Очищення зуба від зубного нальоту і зубного каменю.
- Підбір кольору пломбувального матеріалу.
- Анестезія.
- Ізоляція зуба перед лікуванням.
- Препарування каріозної порожнини.
- Формування каріозної порожнини.
- Промивання порожнини.
- Медикаментозна обробка каріозної порожнини.
- Травлення кислотою.
- Нанесення адгезиву.
- Накладання лікувальної або ізоляційної прокладки.
- Установка пломби.
В результаті перерахованих маніпуляцій відновлюється функціональність і естетика зубної одиниці. Також карієс буває первинний і вторинний. Перша форма означає, що раніше ділянку ураження не лікували, друга свідчить про те, що каріозна порожнина з'явилася під пломбою або зубною коронкою.
Профілактика
Великий вплив на стан зубів має характер харчування людини. Профілактика карієсу включає корекцію харчових звичок. Для цього важливо дотримуватися кількох рекомендацій:
- Знизити кількість споживаних солодощів і борошняних продуктів;
- Підбирати меню так, щоб баланс жирів, білків і вуглеводів відповідав віку і способу життя;
- Насичувати організм всіма необхідними вітамінами й мікроелементами, при необхідності приймати полівітамінні комплекси;
- Ввести в щоденний раціон сирі овочі, що дозволить природним чином очищати зуби під час їжі;
- Принаймні раз в 3 дні вживати рибу і морепродукти, щоб отримувати фосфор і вітамін D;
- Ввести в меню кисломолочні продукти, які насичують організм кальцієм;
- Відмовитися від калорійних солодких перекусів;
- Ретельно пережовувати їжу;
- Полоскати рот після їди або використовувати жувальну гумку для очищення зубів і нормалізації кислотності в роті.
Як ще запобігти появі карієсу:
- регулярно та правильно чистити зуби;
- використовувати ополіскувач для рота та зубну нитку;
- уникати прийому контрастної по температурі їжі.
Найнадійніший метод профілактики карієсу - регулярні візити до стоматолога. При відсутності проблем в порожнині рота, можна звертатися тільки до гігієніста. Крім того, зручно поєднувати огляд з професійним чищенням зубів. Огляди проводяться з тією ж періодичністю - двічі на рік.
Чому це важливо? Помітити карієс неозброєним поглядом часто можна тільки тоді, коли вже утворилася невелика каріозна порожнина або з'явилася підвищена чутливість зуба. На стадії білої плями або невеликої темної точки патологічний процес просто не видно. Складно побачити початковий карієс і на внутрішній стороні різців.